با بیمه درمان تکمیلی، آرامش امروز و امنیت فردای سلامت خود و عزیزانتان را تضمین کنید.

اگر هزینه‌های روزافزون درمان، نگرانی بزرگی برای شما یا کارکنان سازمان‌تان ایجاد کرده، بیمه درمان تکمیلی دقیقاً همان پوششی است که به آن نیاز دارید. ما در سه سطح سازمانی، گروهی، انفرادی و خانوادگی خدمات بیمه‌ای ارائه می‌کنیم تا هر فرد یا مجموعه‌ای بتواند بر اساس شرایط، بودجه و نیازهای درمانی خود بهترین انتخاب را داشته باشد.

مزایای برجسته بیمه درمان تکمیلی:

پوشش کامل خدمات پزشکی، درمانی و پاراکلینیکی

جبران هزینه‌های بستری، جراحی، آزمایش، سونوگرافی، MRI، دارو و…

پوشش دندان‌پزشکی، عینک‌، لیزر چشم، نازایی و ناباروری (طبق شرایط طرح‌ها)

پرداخت خسارت سریع و بدون دردسر

امکان انتخاب طرح‌های اقتصادی تا VIP

مناسب برای کارمندان سازمان‌ها، شرکت‌ها، خانواده‌ها و افراد مستقل

چرا از ما بیمه درمان تکمیلی بخرید؟

✔️ مشاوره تخصصی درمان و بیمه‌ای
✔️ ارائه کامل‌ترین طرح‌ها با معتبرترین شرکت‌های بیمه‌ای ایران
✔️ پشتیبانی لحظه‌ای در مراحل خرید، تمدید و دریافت خسارت
✔️ شفافیت کامل در ارائه جدول تعهدات، فرانشیزها و شرایط قرارداد

یک امتیاز ویژه که هیچ‌جا به شما نمی‌گویند!

در خرید بیمه‌نامه درمان تکمیلی بیمه‌گذار سود کارمزد بیمه‌ای را نیز دریافت می‌کنید.
یعنی هم از پوشش کامل درمانی بهره‌مند می‌شوید و هم بخشی از هزینه‌های بیمه به شکل کارمزد بازگشتی به شما برگشت داده می‌شود.
این یک تجربه خرید هوشمندانه و سودآور است.

برای چه کسانی مناسب است؟

سازمان‌ها و شرکت‌هایی که به رفاه کارکنان اهمیت می‌دهند

خانواده‌هایی که به دنبال امنیت مالی در برابر هزینه‌های درمان هستند

افرادی که می‌خواهند بیمه درمان مستقل داشته باشند

کسب‌وکارهای کوچک و متوسط برای ارائه مزایای ویژه به کارکنان

پیشنهاد ویژه ما به شما

فقط با چند کلیک، طرح‌های مختلف را مقایسه کنید، بهترین را انتخاب کنید و با دریافت سود کارمزد، هزینه‌های بیمه‌ای خود را کاهش دهید.
سلامت را بیمه کنید، هزینه‌ها را به حداقل برسانید.

بیمه درمان تکمیلی

خرید بیمه نامه

طرح ها

طرح پایه
سطح 1
سطح 2
سطح ۳
سطح ۴
سطح ۵

فرانشیز

فرانشیز ۱۰٪
فرانشیز ۳۰٪

پاک کردن

۱- جدول طرحها و تعهدات:

جدول شماره 1

جدول شماره ۱ سقف تعهدات (نفر-ریال)
پوشش‌ها	سطح 1	سطح 2	سطح 3
بستری، جراحی عمومی	500,000,000 ریال	1,000,000,000 ریال	بدون سقف
اعمال جراحی های تخصصی	1,000,000,000 ریال	2,000,000,000 ریال	بدون سقف
جبران هزینه های آمبولانس	10,000,000 ریال	20,000,000 ریال	بدون سقف
جبران هزینه زایمان	10,000,000 ریال	20,000,000 ریال	30,000,000 ریال
پاراکلینیکی گروه اول	10,000,000 ریال	20,000,000 ریال	بدون سقف
پاراکلینیکی گروه دوم	10,000,000 ریال	20,000,000 ریال	بدون سقف
اعمال مجاز سرپایی	50,000,000 ریال	100,000,000 ریال	بدون سقف
خدمات آزمایش های تشخیصی - پزشکی	50,000,000 ریال	100,000,000 ریال	150,000,000 ریال
رفع عیوب انکساری چشم راست	50,000,000 ریال	75,000,000 ریال	100,000,000 ریال
رفع عیوب انکساری چشم چپ	50,000,000 ریال	75,000,000 ریال	100,000,000 ریال

جدول شماره ۲

جدول شماره ۲ سقف تعهدات (نفر-ریال)
پوشش‌ها	سطح 1	سطح 2	سطح 3
تست‌های غربالگری جنین	50,000,000 ریال	60,000,000 ریال	بدون سقف
ویزیت، دارو و خدمات اورژانس	25,000,000 ریال	50,000,000 ریال	75,000,000 ریال
دندانپزشکی و جراحی لثه	50,000,000 ریال	75,000,000 ریال	100,000,000 ریال
درمان نازایی و ناباروری	50,000,000 ریال	100,000,000 ریال	بدون سقف
سمعک (دو گوش)	20,000,000 ریال	40,000,000 ریال	60,000,000 ریال
عینک و لنز طبی	5,000,000 ریال	7,500,000 ریال	10,000,000 ریال
فیزیوتراپی، کاردرمانی و گفتاردرمانی	50,000,000 ریال	75,000,000 ریال	100,000,000 ریال

۲- فرانشیز:
فرانشیز تمامی بندهای مندرج در طرحها و پوششهای اختیاری برابر با 10 % میباشد.

۳- مبلغ حق بیمه به تفکیک طرحها:

جدول شماره 3 حق بیمه سالانه طرح‌ها برای بازه سنی 0 تا 60 سال تمام (نفر-ریال)
بازه تعدادی هر گروه	سطح 1	سطح 2	سطح 3
10-49 نفر	93,000,000 ریال	128,000,000 ریال	193,000,000 ریال
50-150 نفر	84,000,000 ریال	115,000,000 ریال	174,000,000 ریال
151-300 نفر	79,000,000 ریال	109,000,000 ریال	164,000,000 ریال

جدول شماره۴

جدول شماره 4 حق بیمه سالانه پوشش‌های اختیاری برای بازه سنی 0 تا 60 سال تمام (نفر-ریال)
بازه تعدادی هر گروه	سطح 1	سطح 2	سطح 3
10-49 نفر	115,000,000 ریال	143,000,000 ریال	181,000,000 ریال
50-150 نفر	104,000,000 ریال	129,000,000 ریال	163,000,000 ریال
151-300 نفر	98,000,000 ریال	122,000,000 ریال	154,000,000 ریال

نکته 1 : حق بیمه‌های مندرج در جداول شماره 3 و 4 مشمول تخفیف دیگری نخواهند شد.
نکته 2 : نحوه محاسبه حق بیمه افرادی که در اثنای قرارداد حذف و یا اضافه میگردند و یا اینکه به درخواست بیمه‌گزار حقوقی (یا کارفرمای حقیقی)
پرداخت کننده حق بیمه (با ارائه لیست بیمه پایه) به عنوان کارکنان جدیدالاستخدام به قرارداد اضافه و یا به دلیل ترک کار، بیمه‌نامه آنها فسخ شود، به صورت کوتاه‌مدت (ماه شمار) در نظر گرفته می‌شود. اما در صورتیکه مورد فسخ از طرف بیمه‌گر باشد، حق بیمه مدت روزهای باقیمانده تا تاریخ انقضای بیمه‌نامه صادره به‌صورت روزشمار محاسبه خواهد شد.
نکته 3 : اگر هنگام حذف بیمه شده فرعی و یا فسخ بیمه‌نامه، خسارت دریافت شده باشد (فارغ از مبلغ هزینه)، حق بیمه‌ی مدت باقیمانده‌ی آن بیمه‌شدگانی که از آن محل خسارت دریافت نموده‌اند، عودت نمیگردد.
نکته 1 : طبق جداول شماره 3 و 4 ، حق بیمه گروه بر ا ساس تعداد کل بیمه شدگانی (اعم از افراد اصلی و تحت تکفل آنها) که از بدو شروع قرارداد تحت پوشش قرار می‌گیرند محاسبه میگردد.
نکته 4 : ارائه پوشش به گروه‌های زیر 50 نفر منوط به تکمیل پرسشنامه سلامت (PIF004) و ارزیابی پزشکی می‌باشد.
نکته 5 : جهت گروه‌های 50 نفر و بالاتر باید 100% افراد لیست بیمه‌گر پایه متقاضی اخذ پوشش بیمه درمان تکمیلی باشند.
نکته 6 : منظور از تعداد گروه، مجموع نفرات کل بیمه‌شدگان قرارداد اعم از اصلی و فرعی میباشد.

4 - نحوه اخذ پوششهای اختیاری

به 3 شکل زیر بیمه‌گزاران هر یک از طرح‌ها میتوانند با پرداخت حق بیمه‌های اضافی مطابق جدول شماره 4 نسبت به افزودن پوشش‌های اختیاری به بیمه‌نامه‌های خود اقدام نمایند:
4-1 – بیمه‌گزارانی که طرح سطح 1 را خریداری نموده‌اند، صرفاً میتوانند در کنار طرح اصلی خود، پوشش اختیاری سطح 1 را انتخاب نمایند.
4-2 – بیمه‌گزارانی که طرح سطح 2 را خریداری نموده‌اند، میتوانند در کنار طرح اصلی بیمه‌نامه خود یکی از دو سطوح 1 و 2 پوشش‌های اختیاری را انتخاب نمایند .
4-3 – بیمه‌گزارانی که طرح سطح 3 را خریداری نموده‌اند، به‌تبع آن میتوانند هر یک از سه سطوح پوشش‌های اختیاری را که مدنظر داشته باشند در کنار طرح اصلی بیمه‌نامه خود انتخاب نمایند.
نکته 7 : هر گروه با کد کارگاهی واحد صرفاً مجاز به خرید یک طرح میباشد. همچنین بر همین اساس امکان اینکه افرادی از یک گروه در کنار طرح اصلی بیمه نامه پوشش اختیاری اخذ نمایند و افراد دیگری در همان گروه طرح بدون پوشش اختیاری انتخاب کنند وجود ندارد.
نکته 8 : در خصوص هلدینگ ها نیز با ارائه مستندات از جمله روزنامه رسمی که نشانگر ارتباط بین زیرمجموعه ها باشد، شرکت مادر میتواند به عنوان بیمه گزار حقوقی پرداخت کننده حق بیمه ثبت گردد. بدیهی است در غیر این صورت امکان تجمیع چند بیمه گزار با کد کارگاهی متفاوت وجود نخواهد داشت.

5- اضافه نرخ سنی:

حق بیمه‌های جداول شماره 3 و 4 در خصوص بازه سنی صفر تا 60 سال تمام میباشد و برای بیمه‌شدگان با سنین بالاتر، اضافه نرخ سنی به شرح ذیل اعمال خواهد شد:
برای بیمه‌شدگانی که در بازه سنی 61 تا 70 سال تمام قرار دارند معادل 50% اضافه نرخ و جهت افرادی که بازه سنی آنها بین 71 تا 75 سال تمام باشد، 100% اضافه نرخ اعمال میگردد.

6- دوران انتظار:

دوره انتظار بیماری‌های مزمن 3 ماه و دوره انتظار زایمان و جراحی‌های مرتبط با درمان نازایی و ناباروری 9 ماه می‌باشد. در صورتیکه گروه متقاضیان این بیمه‌نامه‌ها، به‌صورت انفرادی، خانواده و یا گروهی سابقه‌ی پوشش درمان تکمیلی نزد دیگر شرکت‌های بیمه داشته باشند، در صورت ارائه لیست مهرشده برای گروه (و یا اخذ نامه مهر و امضاءشده در سربرگ برای بیمه‌نامه‌های انفرادی یا خانواده) از ستاد یا شعبه شرکت بیمه‌گر قبل منوط به قید مشخصات کامل بیمه شدگان (بیمه شده) و بازه زمانی پو شش بیمه درمان تکمیلی ایشان، دوره انتظار بیمه‌نامه درمان تکمیلی آنها نزد شرکت بیمه سامان حذف میگردد.
نکته 9 : شرط حذف دوره انتظار نزد بیمه سامان، عدم وجود وقفه بیش از یک ماه بین دو بیمه‌نامه بوده و همچنین منوط به طی شدن این مدت در دوره‌ی قبل میباشد.

7 - نحوه تقسیط:

در صورتی‌که بیمه‌گزار تقاضای پرداخت حق بیمه به صورت اقساط را داشته باشد، مطابق با دستورالعمل نحوه تقسیط بیمه‌نامه‌ها (FDI001)، انجام
قسط‌بندی حق بیمه قرارداد منوط به رعایت شرایط ذیل امکانپذیر میباشد؛
1- اقساط قرارداد میبایست حداکثر طی 12 قسط مساوی و متوالی تسویه گردد.
2- پرداخت اولین قسط میبایست همزمان با تاریخ شروع بیمه‌نامه باشد.
3- سررسید آخرین قسط نمیتواند کمتر از 1 ماه تا انقضای بیمه‌نامه در نظر گرفته شود.
نکته 10 : تقسیط بیمه‌نامه‌های درمان شرکتهای کوچک و متوسط (SME) ، صرفاً با دریافت چک صیادی به تعداد هر سررسید (11 فقره چک به ازای هر سررسید) در بدو قرارداد امکانپذیر است، لیکن در خصدوص آن دسته از بیمه‌گزاران حقوقی یا کارفرمایان حقیقی پرداخت‌کننده حق بیمه قرارداد که برای ایشان ارائه چک در ازای هر سررسید به صورت ماه به ماه مقدور نباشد، امکان تقسیط به صورت پرداخت حداقل 25% حق بیمه به‌طور همزمان با تاریخ صدور بیمه‌نامه‌ها و واگذاری 3 فقره چک صیادی در همان ابتدای قرارداد جهت تسویه مابقی حق بیمه به سررسید هر 3 ماه یکبار میسر میباشد، لازم به ذکر است در این شکل از نحوه‌ی تقسیط حداکثر فاصله آخرین قسط تا انقضای بیمه‌نامه نمیتواند کمتر از 3 ماه باشد.
نکته 11 : کارفرمایان حقیقی تنها در صورتی میتوانند به‌جای پرداخت‌کننده حق بیمه قرارداد قرار گیرند که نام ایشان در لیست بیمه‌گر پایه به‌عنوان “کارفرما” قید شده باشد.

۸- شرح تعهدات به تفکیک:

جدول شماره ۵
ردیف	عنوان پوشش	شرح
1	بستری - جراحی عمومی	جبران هزینه‌های بستری در کلیه بیمارستان‌ها و مراکز جراحی محدود، هزینه Day Care و اعمال جراحی مربوطه.
2	اعمال جراحی‌های تخصصی	جبران هزینه‌های اعمال جراحی به شرط نیاز به بستری از قبیل: جراحی مغز و اعصاب، پیوند کلیه، پیوند مغز استخوان، شیمی درمانی، رادیوتراپی، جراحی عروق و ...
3	آمبولانس	جبران هزینه آمبولانس زمینی و سایر هزینه‌های مرتبط با انتقال بیمار.
4	زایمان	جبران هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین.
5	پاراکلینیک گروه اول	جبران هزینه انواع رادیولوژی، آنژیوگرافی، اکوکاردیوگرافی، اسکن، ماموگرافی و سایر خدمات تشخیصی مشابه.
6	پاراکلینیک گروه دوم	جبران هزینه اندوسکوپی، تست ورزش، هولتر مانیتورینگ، نوار عصب و عضله (EMG/NCV)، خدمات شنوایی‌سنجی، بینایی‌سنجی، EEG و سایر خدمات تخصصی تشخیصی.
7	اعمال مجاز سرپایی	جبران هزینه اعمال مجاز سرپایی مانند سنگ‌شکنی، ختنه، بخیه، اکسیژن، گچ‌گیری و لیزر درمانی.
8	خدمات آزمایش‌های تشخیصی - پزشکی	جبران هزینه خدمات آزمایشگاهی، پاتولوژی، ژنتیک پزشکی و تست‌های آلرژیک.
9	رفع عیوب انکساری	جبران هزینه‌های جراحی رفع عیوب انکساری چشم در موارد مورد تأیید پزشک معتمد بیمه.
10	غربالگری جنین	جبران هزینه‌های تست‌های غربالگری جنین شامل آزمایش‌ها و سونوگرافی‌های مرتبط.
11	ویزیت، دارو و خدمات اورژانس	جبران هزینه ویزیت و دارو براساس فهرست داروهای مجاز کشور و خدمات اورژانسی غیر بستری.
12	دندانپزشکی	هزینه‌های سرپایی یا بستری خدمات دندانپزشکی و جراحی لثه (به‌جز ایمپلنت، ارتودنسی و موارد زیبایی).
13	درمان ناباروری	جبران هزینه‌های درمان ناباروری شامل IUI، ZIFT، GIFT، میکرواینجکشن و IVF.
14	سمعک (دو گوشی)	جبران هزینه سمعک دو گوش.
15	عینک و لنز طبی	جبران هزینه خرید عینک طبی یا لنز تماسی طبی.
16	فیزیوتراپی و توانبخشی	جبران هزینه‌های فیزیوتراپی (PT)، گفتاردرمانی (ST) و کاردرمانی (OT).

نکته 12 : هزینه‌های مورد تعهد ردیف دوم جدول 5 از محل افزایش سقف تعهدات مربوط و باقیمانده آن از محل سقف تعهدات پوشش‌های اصلی ردیف اول همان جدول پرداخت می‌شود.

بیمه پت - بیمه حیوانات خانگی

بیمه درمان تکمیلی

خرید بیمه نامه

۱- جدول طرحها و تعهدات:

اینستاگرام

همکاری با ما

بیمه

آموزش مربیان

واتساپ

هزینه های مربوط به تشخیص و درمان بیماری ها از قبیل

هزینه های تشخیصی و درمانی حوادث

هزینه های تمام بیماری های منجر به جراحی یا بستری

هزینه های جراحی

درمان و تشخیص بیماری قلبی

هزینه های دندانپزشکی

بیمه درمان تکمیلی

خرید بیمه نامه

۱- جدول طرحها و تعهدات:

طرح‌های بیمه حیوانات خانگی سامان

طرح 1

طرح 2

طرح 3

هزینه های مربوط به تشخیص و درمان بیماری ها از قبیل

هزینه های تشخیصی و درمانی حوادث

هزینه های تمام بیماری های منجر به جراحی یا بستری

هزینه های جراحی

درمان و تشخیص بیماری قلبی

هزینه های دندانپزشکی

طرح‌های بیمه حیوانات خانگی سامان